Dientes dobles: fusión y geminación. Reporte de dos casos; tratamiento interdisciplinario / Double teeth: fusion and gemination. Report of two cases; interdisciplinary treatment

El artículo reporta dos casos de dientes permanentes dobles en el maxilar superior. El término diente doble se ha usado para describri dientes unidos e incluye fusión y geminación. La fusión se define como la unión parcial o completa de dos o más dientes durante el desarrollo. La geminación se describe como un intento de división completa o parcial de un germen dentario durante el desarrollo, resultando en un diente con una raíz única y una amplia corona bífida. Los dientes gemelos son la formación de dos dientes equivalentes desde un germen dentario único. La fusión dental puede ocurrir entre dos dientes normales o entre un diente normal y un supernumerario, en el segundo caso es difícil de diferenciar la fusión de la geminación. Esta anomalía puede ser unilateral o bilateral y puede comprometer cualquier dentición, aunque los dientes deciduos son los más frecuentemente afectados; además de afectar la imagen y apariencia del paciente, puede causar alteración del espacio en los arcos dentarios, caries y comprometer las estructuras periodontales

Cambios en la articulación de la palabra en pacientes con oclusión clase III o mordida abierta anterior sometidos a cirugía ortognática / Changes in speech articulation in class III occlusion patients undergoing orthognathic surgery

La presenta investigación analizó los cambios en la articulación de la palabra (AP), los niveles de estridencia y sibilancia en pacientes con maloclusiones clase III o mordida abierta anterior sometidos a cirugía ortognática, con el fin de aportar e integrar conocimientos a la profesión odontológica en el manejo integral y multidisciplinario de dichas alteraciones. La muestra incluyó diciséis pacientes (doce mujeres y cuatro hombres), doce de ellos fueron atendidos en la Unidad de Cirugía Maxilofacial y Estomatología del Hospital Universitario San Vicente de Paul, Medellín (Colombia) y los cuatro restantes fueron seleccionados en la consulta privada durante el período entre marzo y diciembre de 2001. La edad osciló entre los 16 y 37 años de edad, con un promedio de 23,8 años. Se incluyeron pacientes con clase III o mordida abierta anterior que fueron sometidos a procedimientos de cirugía ortognática. Para la evaluación de la AP se utilizó un software Sound Forge 5.0 de propiedad y licencia de la Emisora Cultural de la Universidad de Antioquia, en la búsqueda de cambios en la articulación de diversos fonemas que implican pronunciación dentoalveolar. Los resultados sugieren que luego de la corrección quirúrgica se obtiene un cambio positivo en la articulación de la palabra para la mayoría de los pacientes.

Ameloblastoma: reporte de diez casos y revisión de la literatura / Ameloblastoma: report of ten cases and review of the literature

El ameloblatoma es el tumor benigno más común, representa el 1 por ciento de todos los tumores odontogénicos y conmprende del 11 al 18 por ciento de las lesiones de los maxilares. El 80 por ciento de los casos se han descrito en la mandíbula en la zona del cuerpo y ángulo; afecta por igual a hombres y mujeres, con una mayor prevalencia entre la tercera y la cuarta década de vida. Este tumor se presenta con diferentes aspectos clínicos, radiográficos e histopatológicos y aunque es una patología benigna, es localmente invasora, se le atribuye una alta tasa de recidiva. El objetivo de este artículo es presentar la experiencia lograda con el diagnóstico y tratmaiento de 10 casos de ameloblastoma en pacientes entre los 12 y 73 años; el 80 por ciento de ellos localizados en la mandíbula, que producían diferentes manifestaciones clínicas tales como: asimetría facial, desplazamiento dental, resorción radicular, alteración de la oclusión, dolor, dificultad para la masticación y fractura patológica. Se realizó una clasificación radiográfica de acuerdo con su imagen en uniloculares o multiloculares. Histopatológicamente se agruparon según la variante observada, además, se describen diferentes alternativas de tratamientos y las complicaciones surgidas. Dos pacientes había sido intervenidos porque presentaron previamente quiste dentígero en la misma zona y otros dos casos consultaron por recidiva de amelobalstoma luego de cinco años de ser intervenidos en otras instituciones.

Confiabilidad de las predeterminaciones cefalométricas en cirugía ortognática / Reliability of cephalometric predeterminations in orthognathic surgery

La predeterminación cefalométrica en cirugía ortognática es una aproximación al resultado final que hacen el cirujano maxilofacial y el ortodoncista en la radiografía cefálica lateral prequirúrgica, con el fin de prever la dimensión de los movimientos en los tejidos duros y blandos que se realizarán en el paciente durante la cirugía. Esta técnica se ha utilizado como una herramienta diagnóstica valiosa, permitiendo al cirujano, al ortodoncista y al paciente tener una visión de los resultados que se van a obtener. En esta investigación se calculó el porcentaje de confiabilidad de las predeterminaciones cefalométricas hechas manualmente en treinta pacinetes sometidos a cirugía ortognática, comparando el número de variables que se aproximaban a lo esperado en un 95 por ciento. Se usaron las radiografías prequirúrgicas (T1) sobre las cuales se hizo el trazado cefalométrico, la predicción de los movimientos de los maxilares necesarios para cada paciente (T2) y la comparación con el trazado cefalométrico sobre las radiografías postquirúrgicas. Para determinar el porcentaje de confiabilidad se midió la distancia en punto cefalométricos de tejidos duros y blandos entre ambos trazos superpuestos (T2-T3). Estas medidas se compararon tanto sen sentido horizontal (plano de Frankfort) como en sentido vertical (plano de McNamara). Los resultados muestran cómo las predeterminaciones hechas sobre acetatos tienen alto porcentaje de confiabilidad en los movimientos del maxilar superior y la mandíbula, poer más en el plano vertical que horizontal. Por el contrario, la predeterminacion del mentón se comporta de una manera menos confiable, siendo menor la confiabilidad en el plano anteroposterior que en el vertical. Los resultados obtenidos están en concordancia con los reportados por otros autores, quienes consideran la predeterminación cefalométrica como una herramienta vital previa a la realización del plan de tratamiento ortodóntico-quirúrgico

Cirugía de elevación del piso de seno maxilar I: consideraciones básicas generales / Maxillary sinus lift surgery I: general basic considerations

El objetivo de este primer artículo es describir el crecimiento y desarrollo del seno maxilar y las consideraciones básicas sobre su anatomía: la base (pared medial), el vértice y sus cuatro lados: anterior (pared facial), posterolateral (tuberosidad maxilar) y el piso con su drenaje linfático, suministro vascular e inervación. La función del seno maxilar no es bien entendida. Sin embargo, es probable que comparta funciones con la nariz. Estas funciones consisten en humidificar y calentar el aire inspirado, permitir la resonancia de la voz, producir y almanenar moco y servir como órgano olfatorio accesorio. La pregunta es si el seno maxilar es estéril o tiene una flora bacteriana normal ha sido controversial, aunque muchos autores preconizan que es normalmente estéril y por tanto no es colonizado por la flora normal residente. Las consideraciones anatómicas, fisiológicas y microbiológicas del seno maxilar son importantes para el entendimiento del efecto de las intervenciones quirúrgicas relacionadas con el injerto óseo y la elevación de su piso. En próximos artículos se describirá el examen clínico, el diagnóstico radiográfico, la técnica quirúrgica en la elevación del piso del seno maxilar y los resultados con este procedimiento quirúrgico.

Protocolo quirúrgico para el manejo interdisciplinario de caninos retenidos en el maxilar superior / Surgical protocol for the interdisciplinary management of impacted canines in the upper jaw

Una de las prioridades básicas del equipo de trabajo interdisciplinario es dirigir sus esfuerzos a la conservación del canino superior en el arco dental debido a su importancia estética y funcional. El canino superior es la pieza dentaria más frecuentemente retenida después de los terceros molares y en ciertos casos asociado con morbilidad variable. Nuestro objetivo en este artículo es dar a conocer a la profesión el protocolo para el tratamiento del canino retenido que actualmente utilizamos en el servicio de Cirugía Maxilofacial y Estomatología del Hospital Universitario San Vicente de Paul. La primera fase se caracteriza por la evaluación temprana desde los 8 y 9 años y seguimiento clínico y radiográfico por parte del odontopediatra. Esto elimina algunos factores de retención y si luego de hacer un seguimiento por un período de 6 meses a un año no obtiene resultados positivos para estimular su proceso de erupción, lo remite al cirujano para que en conjunto evalúen y seleccionen la alternativa quirúrgica más conveniente que permita su recuperación. Durante la segunda fase, se ejecutan los procedimientos quirúrgicos conocidos como la ventana quirúrgica para las retenciones palatinas y el colgajo de reposición apical en las retenciones vestibulares, siendo los más frecuentemente utilizados en nuestro medio. La tercera fase es realizada bien por el odontopediatra o el ortodoncista, quienes utilizando aparatología removible o fija tienen como objetivo la tracción y posterior alineamiento a una posición correcta en el arco dental. Cuando la extracción quirúrgica está indicada, se hace referencia a los abordajes quirúrgicos empleados en la retención vestibular y palatina

Dientes supernumerarios: reporte de 170 casos y revisión de la literatura / Supernumerary teeth: report of 170 cases and review of the literature

Los dientes formados en exceso del número normal son denominados supernumerarios; tales dientes pueden también ser definidos como suplementarios si ellos recuerdan cercanamente al diente adyacente. Pueden ser simples o múltiples, unilaterales o bilaterales, malformados morfológicamente o normales en tamaño y forma y euprcionados o retenidos. Los dientes supernumerarios pueden causar varias complicaciones como: apiñamiento, retardo en la erupción, diastemas, rotaciones, lesiones quísticas, erupción dentro del piso de la cavidad nasal y reabsorción del diente adyacente. La hiperodoncia es detectada tanto por examen RX de rutina o como resultado de signos clínicos bien conocidos; pueden erupcionar normalmente, permanecer retenidos, aparecer invertidos, asumir una posición ectópica, reabsorberse o desaparecer. La remoción temprana de tales dientes es recomendada si ellos pimpiden la erupción de los dientes permanentes adyacentes. Este documento revisa la literatura previa y presenta los hallazgos de una muestra de 170 casos con 242 dientes supernumerarios para establecer lineamientos respecto al tratamiento y enfatiza en la importancia de un diagnóstico y manejo adecuado, dependiendo de diferentes factores

Aumento de rebordes edéntulos con autoinjertos óseos de sínfisis mentoniana. Estudio piloto / Edentulous ridges augmentation with mandibular symphysis autogenous bone grafts. A pilot study

En esta investigación se presentan los resultados obtenidos al aumentar rebordes edéntulos con autoinjertos óseos de sínfisis mentoniana, realizados en 13 pacientes, 8 mujeres y 5 hombres, con una edad promedio de 40 años (rango 16 - 58 años). Este aumento en amplitud del reborde se llevó a cabo con el fin de colocar implante endoóseos en maxilar con defectos en espesor debidos a extracciones, enfermedad periodontal, trauma, infección endodóntica y otras patologías. En todos los pacientes, excepto en uno, se obtuvo una amplitud final de 5 o más milímetros de espesor del reborde. La amplitud final promedio fue 5.72 mm. para colocar implantes estándar (3.75 mm. de diámetro). La calidad del hueso obtenida fue tipo I (5/13) y tipo II (7/13), en ningún caso se obtuvo calidad tipo III y IV. La resorción del injerto utilizado fue de 45 por ciento en promedio y no se presentaron complicaciones postoperatorias mayores, tanto en el sitio donante como en el receptor. El éxito total del procedimiento fue de 92.31 por ciento y el fracaso 7.69 por ciento, representado en un caso de los trece, que tuvo perforación del colgajo, contaminación del injerto y resorción total de él. Este sistema de aumento de reborde es eficaz, predecible y más económico al compararlo eventualmente con los procedimientos de regeneración ósea guiada y los injertos óseos tomados de otros sitios del mismo individuo

Propiedades físicas de la tensión pasiva labial y lingual: análisis teórico y experimental / Physical properties of passive labial and lingual tension: a theorical and experimental analysis

El propósito de este estudio es evaluar la tensión pasiva labial y lingual, por medio del glosómetro y elipsómetro. Se tomaron 20 pacientes con mordida abierta y 20 pacientes normales, a los cuales se les realizó una evaluación cefalométrica y dentoalveolar. En general, llos resultados obtenidos mostraron que hay un comportamiento biomecánico regido por una fórmula física de estiramiento. F=KX, comportándose de una manera muy individual. No se encontró diferencia en los grupos estudiados, solamente se pudo establecer una pequeña diferencia en la constante de estiramiento entre los pacientes de mordida abierta y los pacientes sanos, siendo menor para los primeros, lo cual puede ser interpretado como un tejido más dócil en los pacientes con mordida abierta

Implantes oseointegrados. Cuatro años de experiencias / Osseointegrated implants. Four-year experiences

En el presente artículo se reportan cuatro años de experiencia en implantes oseointegrados Minimatic(R) de aleación de titanio y Lifecore(R) de titanio puro, grado 3. Se colocaron 150 implantes Minimatic y 50 Lifecore, Restore(R) en 104 pacientes, 61 mujeres y 43 hombres, edad promedio 43.1 años, (rango 16-82 años), 107 en el maxilar superior y 93 en la mandíbula. De los 200 implantes colocados, 6 no se oseointegraron, 4 en el maxilar superior y 2 en la mandíbula, y 2 no fueron cargados, 1 en el maxilar superior y otro en la mandíbula, para un total de fracaso de 8 implantes. El porcentaje de fracaso en el maxilar superior fue 4.67 por ciento y el éxito 95.33 por ciento, mientras en la mandíbula el fracaso fue sólo el 3.22 por ciento y el éxito 96.78 por ciento. Se realizaron 59 restauraciones de dientes únicos con 59 implantes y un 29 por ciento del total de implantes, 12 sobredentaduras sobre 27 implantes en un 14 por ciento de los implantes, 33 prótesis fijas, sobre 72 implantes para un 36 por ciento de los implantes y 9 supraestructuras sobre 42 implantes para el restante 21 por ciento de los implantes. Se realizaron 68 procedimientos de regeneración ósea previos o simultáneos con la colocación de implantes. Los datos estadísticos muestran que en general se presenta un éxito del 96 por ciento y un fracaso del 4 por ciento, lo cual permite deducir que el tratamiento con implante oseointegrados es una terapia altamente predecible y comparable a los resultados obtenidos en otros países

Sesquicentenario de la anestesia: un aporte de la odontología a la humanidad / One hundred and fifty years of anesthesia: a contribution from dentistry to the humanity

El 11 de diciembre de 1994 se cumplen 150 años del descubrimiento de la anestesia. Cuatro personajes se disputaron en el siglo XIX el honor de este descubrimiento: Charles Jackson (químico), Crawford Long (médico), William Morton (odontólogo) y Horace Wells (odontólogo). Crawford Long en 1800, realizó experimentos con óxido nitroso y planteò la posibilidad de que éste podría eliminar el dolor, incluso en cirugías mayores. Sin embargo, Long no continúo su experimentación. Horace Wells en 1844 ensayó el óxido nitroso como anestésico y continuó experimentando con él. Luego comunicó su descubrimiento en Boston, pero sin éxito; posteriormente en Paris, donde sí lo premiaron con el título de doctor en Medicina. Charles Jackson y William Morton en 1846, ensayaron con el éter, hicieron público xu éxito como anestésico y lo patentaron. Morton fue aceptado universalmente como el descubridor de la anestesia en 1848 hasta 1863. En 1964, la Asociación Dental Americana por resolución, reconoció a Horace Wells como el verdadero descubridor, aunque tarde, porque Wells ya había muerto. En 1870, la Asociación Médica Americana también aceptó a Horace Wells como el descubridor de la anestesia

Evaluación de las osteotomías mandibulares para el tratamiento del prognatismo y retrognatismo / Evaluation of mandibular osteotomies for the treatment of prognathism and retrognathism

Se traza como objetivo hacer un breve recuento histórico sobre la evolución de los procedimientos quirúrgicos destinados al tratamiento del prognatismo y retrognatismo. Factores importantes tales como: la selección del sitio anatómico, instrumental requerido, características del diseño de la osteotomía de acuerdo con el objetivo quirúrgico, tipo de abordabje y el método de contención de los fragmentos o de fijación intermaxilar han sido considerados y evaluados a través del tiempo por los pioneros de la cirugía maxilofacial en su comienzo y luego por sus sucesores para proponer alternativas quirúrgicas que han sido continuamente refinadas, hasta disponer hoy en día de aquellos que se caracterizan por su versatilidad, rapidez, no requieren de mucha disección e tejidos, ofrecen mayor estabilidad en los resultados y menor morbilidad

Implante oseointegrado inmediatamente después de exodoncia. Regeneración ósea. Reporte gráfico de un caso / Osseointegrated implant immediately after tooth extraction. Graphic report of a case

El presente reporte tiene por objeto describir de una manera gráfica y paso por paso la extracción de un incisivo central superior derecho, debido a una fractura vertical de su raíz y la inmediata colocación de un implante endoóseo MIMIMATIC de forma radicular. Se utilizó una membrana Gore-Tex para permitir la regeneración ósea alrededor del implante y en el sitio afectado por la infección, ocasionada por la fractura radicular. También se presentan los procedimientos de la segunda fase quirúrgica, la restauración protésica, en su fase provisional y definitiva, del incisivo perdido

Evaluación del tercer molar / Third molar evaluation

El propósito de esta revisión es desmitificar los lineamientos trazados en el pasado y que aún pesan en la decisión sobre qué hacer con el tercer molar. Al mismo tiempo, sobre las causas de su retención, morbilidad asociada en su proceso de erupción y luego del procedimiento quirúrgico, consideraciones en la evaluación clínica radiográfica, la técnica quirúrgica y factores que complican la remoción del diente retendio